昨日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)座談會(huì)，試點(diǎn)采購(gòu)清單來(lái)了！最高降幅預(yù)估40%！

來(lái)源：信息員       點(diǎn)擊量：4055      時(shí)間：2018-09-12

昨日（9月11日）上午，國(guó)家醫(yī)療保障局主導(dǎo)下的試點(diǎn)聯(lián)合采購(gòu)在上海召開(kāi)座談會(huì)，試點(diǎn)采購(gòu)辦公室工作人員和請(qǐng)相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人參與了本次座談會(huì)，會(huì)上介紹了聯(lián)合采購(gòu)要求及操作方法，并公布了第一批帶量采購(gòu)清單。
文件顯示，本輪共33個(gè)藥品參加本輪試點(diǎn)采購(gòu)，和上海帶量采購(gòu)類似，本輪試點(diǎn)采購(gòu)清單明確了藥品規(guī)格以及具體采購(gòu)數(shù)量！

從采購(gòu)清單來(lái)看，本次帶量采購(gòu)的產(chǎn)品均為通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品，降價(jià)可以獲得70%的市場(chǎng)！

8月3日，國(guó)家醫(yī)保局藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)座談會(huì)在北京召開(kāi)，針對(duì)目前的通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品，脫胎于上海帶量采購(gòu)模式，會(huì)議提出了“不分質(zhì)量層次，唯一中標(biāo)，70%市場(chǎng)份額”的思路，通過(guò)帶量采購(gòu)的方式推動(dòng)藥價(jià)的下降。

試點(diǎn)采購(gòu)占據(jù)60%的市場(chǎng)銷售
4個(gè)直轄市北京、上海、天津、重慶和7個(gè)省會(huì)城市廣州、深圳、沈陽(yáng)、大連、西安、成都、廈門確定參加此次帶量采購(gòu)試點(diǎn)。

消息人士表示，本次試點(diǎn)的11個(gè)城市，覆蓋范圍廣，涵蓋銷售額大。北京、上海和廣東是眾所周知的國(guó)內(nèi)藥品銷售額排名前列的采購(gòu)地區(qū)，其中廣州和深圳占據(jù)了廣東二分之一甚至更多的銷售額。遼寧、大連是東三省的試點(diǎn)代表、西安和成都又是西部市場(chǎng)亮點(diǎn)所在，粗略估算，此方案所涵蓋的地區(qū)，至少占據(jù)了全國(guó)60%的藥品市場(chǎng)銷售額。

此外，試點(diǎn)城市也是進(jìn)口原研藥覆蓋的主要市場(chǎng)，也是其向二三線和基層市場(chǎng)擴(kuò)張和縱深碉頭堡、孵化器和基礎(chǔ)，對(duì)原研藥市場(chǎng)的重要性不言而喻?？梢哉f(shuō)，本輪試點(diǎn)采購(gòu)目標(biāo)非常明確，誘惑也非常大，全國(guó)主要市場(chǎng)70%，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)替代原研，都是兵家必爭(zhēng)之地。

預(yù)估降幅，最高40%
據(jù)透露，本次帶量采購(gòu)的具體操作方法如下，參與企業(yè)為大陸上市產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口總代，按藥品通用名進(jìn)行遴選，企業(yè)必須要保證有足夠的生產(chǎn)能力。大于等于3家的為充分競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)低者得，預(yù)估降價(jià)幅度為40%。2家競(jìng)爭(zhēng)為不充分競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，并高于平均降幅，預(yù)估降價(jià)幅度為20%；僅1家競(jìng)標(biāo)是無(wú)競(jìng)爭(zhēng)，談判降價(jià)，預(yù)計(jì)降幅為10%。

本次帶量采購(gòu)的基準(zhǔn)價(jià)為國(guó)家藥管平臺(tái)數(shù)據(jù)確認(rèn)的11省最低實(shí)際供貨價(jià)為此次帶量采購(gòu)的基準(zhǔn)價(jià)，議價(jià)結(jié)果原則上不聯(lián)動(dòng)。

供應(yīng)量、質(zhì)量不保證，將被重罰
基本要求是：以量換價(jià)。按11城市公立醫(yī)院去年70%的量估算采購(gòu)數(shù)量，剩下的30%采購(gòu)的價(jià)格要適宜。原研藥和本輪帶量采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)價(jià)格相差過(guò)大的，需大幅度調(diào)整價(jià)格，如果價(jià)差超過(guò)3-4倍，原研藥必須降價(jià)。

也就是說(shuō)，即使原研藥不參加本輪競(jìng)標(biāo)，只去守住30%的市場(chǎng)份額，如果價(jià)格差距過(guò)大的話，原研藥也必須降價(jià)。

此外，本輪采購(gòu)還要求必須在一年內(nèi)完成合同總量，企業(yè)自行選擇配送商，中標(biāo)企業(yè)需提供庫(kù)存報(bào)告。

為保證供應(yīng)量，還設(shè)立了的懲罰機(jī)制，如果供應(yīng)不足或者質(zhì)量有瑕疵，企業(yè)必須接受重罰

對(duì)于企業(yè)最關(guān)心的回款問(wèn)題，規(guī)定保證企業(yè)及時(shí)回款。上海醫(yī)保會(huì)全部先行結(jié)算，其他10城也會(huì)具體確定本市先行支付總額。

業(yè)內(nèi)人士表示，只要有量的保證，企業(yè)愿意降價(jià)搶占市場(chǎng)。本輪試點(diǎn)采購(gòu)是由醫(yī)保主導(dǎo)，他們掌握著醫(yī)院支付的命脈，如果執(zhí)行嚴(yán)格，量?jī)r(jià)掛鉤是可以實(shí)現(xiàn)的。在制度保證之外，本輪試點(diǎn)采購(gòu)還規(guī)定，不調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)保額度，采用國(guó)產(chǎn)仿制藥替代原研藥后節(jié)省下來(lái)的醫(yī)保費(fèi)用歸醫(yī)院自主支配，用于提高醫(yī)務(wù)人員的收入，相信在這個(gè)利益刺激之下，醫(yī)院也有足夠動(dòng)力保證用量。企業(yè)參與降價(jià)的積極性會(huì)非常高。

帶量采購(gòu)日程表
中秋節(jié)后國(guó)慶節(jié)前發(fā)布公告，然后兩周內(nèi)為應(yīng)標(biāo)期。10月中旬開(kāi)標(biāo)申報(bào)，唱票確認(rèn)中選、議價(jià)或談判等，均在一天內(nèi)完成。10月底或者11月初進(jìn)行公示。此后，試點(diǎn)城市簽合同，選擇配送商，與未中標(biāo)的原研藥簽訂降價(jià)協(xié)議，以及確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等。

原研藥最大危機(jī)
該消息人士表示，“可以說(shuō)，原研藥最大的市場(chǎng)危機(jī)已經(jīng)到來(lái)！”

正如上面分析，本輪試點(diǎn)采購(gòu)由于覆蓋的北上廣深和省會(huì)城市，基本上涵蓋全國(guó)60%的藥品市場(chǎng)，如果70%的市場(chǎng)再拿出來(lái)進(jìn)行帶量采購(gòu)，將極大擠占過(guò)期原研藥品的市場(chǎng)。

一個(gè)明顯的例證是，2018年8月16日，上海公布了上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三批集中帶量招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果，該目錄是2018年1月3日所公布的。除了進(jìn)口仿制藥企業(yè)山德士(中國(guó))制藥有限公司之外，進(jìn)口原研藥企無(wú)一中標(biāo)。

而剩下的市場(chǎng)來(lái)講，如果是已經(jīng)有超過(guò)一家仿制藥通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)，那么，過(guò)期原研藥還要面臨其他國(guó)產(chǎn)仿制藥廠家競(jìng)爭(zhēng)，畢竟，在一致性評(píng)價(jià)價(jià)格飆升的情況下，國(guó)產(chǎn)仿制藥的愿意拿出真金白銀來(lái)做一致性評(píng)價(jià)，肯定是滿懷從市場(chǎng)中分得一杯羹的希冀，如果因?yàn)閮r(jià)格高，未在國(guó)家醫(yī)保局的采購(gòu)中中標(biāo)，那么為了搶占市場(chǎng)，或會(huì)靠降價(jià)去搶奪原研藥剩下的市場(chǎng)。而這也從側(cè)面證明，如果通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的廠家數(shù)量超過(guò)一家，那么，為了爭(zhēng)奪這11城市70%的市場(chǎng)，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)非常慘烈。